Intolérance à l'histamine : causes, symptômes et conseils nutritionnels

Souffres-tu de rougeurs, de démangeaisons, de maux de tête ou de problèmes digestifs après avoir consommé certains aliments ? Tu es peut-être victime d'une intolérance à l'histamine. Dans le cas de cette intolérance alimentaire, le corps ne parvient pas à éliminer suffisamment l'histamine - une amine biogène - en excès. Les symptômes ressemblent souvent à ceux d'une allergie, mais contrairement à une véritable réaction allergique, ce n'est pas un dysfonctionnement du système immunitaire qui est en cause, mais un déséquilibre de l'histamine. Dans cet article, tu apprendras comment l'intolérance à l'histamine se manifeste, quels sont les symptômes, quelle est la différence avec une "allergie à l'histamine" et comment tu peux maîtriser tes troubles grâce à une alimentation pauvre en histamine.

Causes et mécanismes de l'intolérance à l'histamine

L'intolérance à l'histamine (également appelée histaminose entérale) survient lorsque l'organisme produit plus d'histamine qu'il ne peut en éliminer. L'histamine elle-même est principalement produite par la dégradation de l'acide aminé histidine. Dans de nombreux aliments - en particulier ceux riches en protéines comme le poisson ou le fromage - les bactéries transforment l'histidine en histamine lors de la maturation ou du stockage. Les poissons avariés ou les produits fermentés, par exemple, peuvent accumuler d'énormes quantités d'histamine. Normalement, l'enzyme diaminoxydase (DAO) dans l'intestin grêle veille à ce que l'histamine ingérée avec la nourriture soit rapidement décomposée. Mais en cas de carence en DAO - par exemple en raison d'une prédisposition génétique, de lésions de la muqueuse intestinale ou de médicaments bloquant la DAO - ce système est déséquilibré. Il en résulte un excès d'histamine dans l'organisme, ce qui déclenche les nombreux symptômes de l'intolérance à l'histamine.

Plusieurs facteurs peuvent entraîner un déficit fonctionnel en DAO. Certains médicaments (par exemple certains analgésiques, antibiotiques ou antidépresseurs) inhibent l'activité de la DAO ou entraînent la libération d'histamine. L'alcool est également un facteur doublement problématique : d'une part, le vin rouge en particulier contient lui-même des quantités considérables d'histamine, d'autre part, l'alcool inhibe la DAO et peut inciter les mastocytes à libérer de l'histamine endogène. Au total, même une petite quantité d'alcool peut provoquer des réactions significatives en cas d'intolérance à l'histamine.

Outre l'alcool, d'autres aliments sont considérés comme des" libérateurs d'histamine". Cela signifie qu'ils contiennent certes peu d'histamine propre, mais qu'ils peuvent déclencher la libération d'histamine dans le corps. Parmi ces déclencheurs, on trouve par exemple les agrumes, certains fruits de mer, la papaye, les tomates, les noix (y compris les noix de cajou), l'ananas, les épinards, le chocolat et les fraises. Les mécanismes exacts qui se cachent derrière ne sont pas encore totalement élucidés scientifiquement. Si tu remarques que de tels aliments provoquent des troubles chez toi, il peut être judicieux de les surveiller également, même si leur propre teneur en histamine est faible.

Un indice important indiquant qu'un déséquilibre dans la dégradation de l'histamine est à l'origine des troubles est l'observation que les symptômes s'améliorent souvent nettement chez les femmes concernées pendant la grossesse. Pendant la grossesse, le corps (plus précisément le placenta) produit d'énormes quantités de DAO - le taux de DAO dans le sang est multiplié jusqu'à 150 fois. L'histamine en excès est ainsi éliminée beaucoup plus efficacement. De nombreuses femmes souffrant d'intolérance à l'histamine constatent qu'elles ont moins de symptômes, voire aucun, pendant cette période. Ce phénomène souligne le rôle central de la diamine oxydase : si la DAO est présente en quantité suffisante, l'histamine reste en équilibre dans le corps.

En résumé, la cause principale de l'intolérance à l'histamine est un métabolisme insuffisant de l'histamine en raison d'un manque d'activité de la DAO. Celle-ci peut être congénitale ou renforcée par des facteurs externes. De plus, certains aliments peuvent agir comme libérateurs d'histamine ou apporter eux-mêmes beaucoup d'histamine - ce qui fait que le "tonneau" d'histamine déborde et que le seuil de tolérance est dépassé. C'est précisément à ce moment-là que les divers symptômes se font sentir.

Les symptômes : Comment se manifeste une intolérance à l'histamine ?

L'histamine agit à différents endroits dans le corps et peut par conséquent provoquer toute une série de symptômes. De nombreuses personnes concernées n'ont tout d'abord pas fait le lien avec les aliments, car les symptômes sont variés et n'apparaissent pas toujours immédiatement après le repas. Les symptômes typiques d'une intolérance à l'histamine peuvent être les suivants

• La peau et les muqueuses : rougeurs, sensation de chaleur ou flushs soudains au niveau du visage et du cou, démangeaisons, urticaire et gonflements. L'excès d'histamine peut également être à l'origine d'éruptions cutanées douloureuses ou d'eczéma. De nombreuses personnes rapportent que le symptôme "taches rouges sur le cou et le visage" est particulièrement frappant après un verre de vin ou un repas riche en histamine.
• Système digestif : douleurs abdominales, crampes, ballonnements, diarrhée ou nausées après les repas. L'histamine agit sur la musculature et les sécrétions intestinales - une trop grande quantité peut entraîner une accélération du transit intestinal (diarrhée) ou même des brûlures d'estomac. Parfois, les symptômes digestifs n'apparaissent que plusieurs heures après le repas, ce qui rend la recherche des causes plus difficile.
• Système cardiovasculaire : l'histamine provoque la dilatation des vaisseaux sanguins. En cas d'excès, cela peut entraîner une hypotension, des vertiges et une accélération du pouls (tachycardie). Certaines personnes souffrent de palpitations ou même de légères arythmies cardiaques après avoir consommé des aliments riches en histamine. Les maux de tête ou les crises de type migraineux font également partie des symptômes fréquemment rapportés - en partie à cause de la chute de tension, en partie à cause de l'effet direct de l'histamine sur les récepteurs de la douleur. L'histamine peut en outre faire gonfler les muqueuses nasales, de sorte qu'un écoulement ou une congestion nasale (sans rhume) est possible après un repas.
• Système nerveux : l'histamine agit également comme un neurotransmetteur dans le cerveau. Un excès peut déclencher des états d'agitation, des troubles du sommeil ou des vertiges. De forts maux de tête ou des migraines apparaissent souvent - ils comptent parmi les troubles les plus fréquents en cas d'intolérance à l'histamine. Les personnes concernées se sentent souvent anormalement fatiguées ou "comme étourdies" après avoir consommé des aliments riches en histamine.

L'intensité des **symptômes** peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Certaines personnes réagissent déjà à de très petites quantités d'histamine par des symptômes violents, tandis que d'autres tolèrent encore une certaine quantité. Il en résulte que l'intolérance à l'histamine reste parfois longtemps non diagnostiquée, car les symptômes ne sont pas spécifiques et peuvent également correspondre à d'autres intolérances ou maladies. Important : si de tels troubles apparaissent de manière répétée, notamment après la consommation de certains aliments (par exemple fromage affiné, vin rouge ou choucroute), tu dois envisager une suspicion d'intolérance à l'histamine. Il est souvent utile de tenir un journal alimentaire pendant plusieurs semaines pour découvrir le lien entre l'alimentation et les symptômes.

Intolérance à l'histamine ou "allergie à l'histamine" : quelle est la différence ?

Le terme "allergie à l'histamine " circule parfois sur Internet, mais il n'est pas correct au sens strict. Tu ne peux pas être allergique à l'histamine au sens classique du terme, car une allergie signifie que ton système immunitaire produit des anticorps (IgE) contre une substance en principe inoffensive (par exemple contre une protéine alimentaire ou un pollen). L'histamine n'est cependant pas une substance étrangère, mais une molécule propre à l'organisme, présente chez tout le monde sous forme de messager. Dans le cas d'une véritable allergie alimentaire, le corps libère entre autres de l'histamine en réaction à l'allergène - cette histamine est alors le médiateur des symptômes de l'allergie (rougeur, gonflement, démangeaisons, etc.). C'est probablement là que se trouve la racine de l'appellation trompeuse d'"allergie à l'histamine" - les symptômes ressemblent à ceux d'une allergie, mais il n'y a pas d'allergène externe auquel le système immunitaire réagit. Au lieu de cela, il s'agit d'une intolérance, c'est-à-dire d'une hypersensibilité non immunologique. Dans l'intolérance à l'histamine, l'excès d'histamine dans le corps n'est pas suffisamment éliminé, tandis que dans l'allergie, l'histamine normale est libérée parce qu'une réaction immunitaire a été déclenchée. Il s'agit donc de deux mécanismes totalement différents.

C'est important à savoir pour toi : Un test d'allergie (prick-test ou test d'anticorps IgE) est généralement négatif en cas d'excès pur d'histamine, car il n'y a pas d'allergie spécifique. Cela peut être frustrant si tu vas chez le médecin avec des symptômes d'allergie, mais qu'aucun allergène n'est trouvé. L'intolérance à l'histamine est un diagnostic d'exclusion - c'est-à-dire qu'on ne la constate souvent dans la pratique qu'après avoir exclu les allergies et d'autres causes. Un indice peut être la baisse du taux d'enzymes DAO dans le sang ou l'effet positif d'un régime pauvre en histamine.

Remarque : le terme "allergie à l'histamine" n'est pas correct du point de vue médical. Il s'agit d'une intolérance ou d'une pseudo-allergie, dans laquelle aucun système immunitaire n'agit contre l'histamine, mais qui est due à un déficit enzymatique ou à une voie de dégradation perturbée. Le traitement est donc lui aussi fondamentalement différent : au lieu d'une éviction des allergènes et d'un kit d'urgence (comme dans le cas d'une véritable allergie), l'intolérance à l'histamine met surtout l'accent sur le régime.

Aliments riches en histamine : dans quoi l'histamine est-elle contenue ?

L'histamine est présente dans de nombreux aliments à des concentrations très variables. Certains aliments ne contiennent pratiquement pas d'histamine, d'autres peuvent en contenir d'énormes quantités. La fraîcheur, la transformation et la durée de maturation jouent ici un rôle décisif. En règle générale, plus un aliment a été mûri, fermenté ou stocké longtemps, plus sa teneur en histamine est élevée. En revanche, la fraîcheur est ton amie en cas d'intolérance à l'histamine.

Parmi les aliments riches en histamine les plus connus, on peut citer

• Les fromages affinés : les fromages à pâte dure ou mi-dure comme l'emmental, le parmesan, le cheddar, le camembert ou le roquefort contiennent généralement beaucoup d'histamine, car ils sont affinés pendant longtemps. Plus le fromage est vieux, plus il peut avoir accumulé d'histamine. Les fromages frais (par exemple le cottage cheese, la ricotta ou le fromage blanc) et le gouda jeune contiennent nettement moins d'histamine et sont souvent mieux tolérés.
• Les produits laitiers fermentés : Outre le fromage, la crème fermentée ou le kéfir sont également riches en histamine. Le yaourt contient des quantités modérées d'histamine - certaines personnes intolérantes à l'histamine supportent de petites quantités de yaourt, d'autres ont déjà des problèmes avec le yaourt. Le beurre et le lait pasteurisé normal sont en revanche pauvres en histamine, car ils ne sont pas fermentés. **Le lait** en lui-même ne contient pratiquement pas d'histamine, mais il est mal toléré par certaines personnes, peut-être à cause d'autres ingrédients. La prudence est donc de mise.
• Saucisses et viandes salées : le salami, le jambon, le lard, les viandes fumées ou salées sont chargés d'histamine en raison de leur maturation ou de leur stockage. Les produits à base de viande séchée (Beef Jerky, viande des Grisons, etc.) accumulent également de l'histamine. La viande fraîchement préparée (non salée, non fermentée) est en revanche pauvre en histamine - veille toutefois à la conserver bien au frais et à la consommer rapidement, car la teneur en histamine augmente rapidement en cas de début d'altération.
• Le poisson (surtout s'il n'est pas frais) : Le poisson est naturellement riche en histidine. Dès qu'un poisson n'est plus tout à fait frais, les bactéries commencent à transformer l'histidine en histamine. Le thon, le maquereau, les sardines et d'autres espèces de poissons peuvent développer beaucoup d'histamine s'ils ne sont pas stockés correctement. Les intoxications à l'histamine (scombroid fish poisoning) sont des cas aigus dans lesquels le poisson avarié présente des taux d'histamine extrêmement élevés. Mais même en dessous du seuil d'intoxication, le poisson en conserve ou le poisson fumé peuvent contenir des quantités d'histamine qui posent problème aux personnes intolérantes à l'histamine. Ainsi, on a déjà mesuré plus de 500 mg d'histamine par kg dans des échantillons de maquereau ou de thon en conserve - à titre de comparaison : le poisson frais présente souvent une teneur inférieure à 1 mg/kg. Pour le poisson, la règle est donc la suivante : ne consommer que des produits absolument frais ou les congeler immédiatement.
• Vin et bière : les boissons alcoolisées, en particulier le vin rouge, le vin mousseux/champagne et la bière, sont des déclencheurs fréquents de troubles liés à l'histamine. Le vin rouge peut contenir des quantités considérables d'histamine (des valeurs supérieures à 10 mg/L sont possibles) en fonction de la variété et du processus de fabrication. La bière contient également de l'histamine à cause de la levure et de la fermentation, mais les bières de haute fermentation (comme la bière blanche) ont tendance à en contenir plus que les bières de basse fermentation. Le vin et la bière doivent être consommés avec prudence ou évités en cas d'intolérance à l'histamine. Le vin blanc contient souvent un peu moins d'histamine que le vin rouge, mais il n'est pas non plus exempt d'histamine. Important : l'alcool renforce en outre l'effet de l'histamine et inhibe sa dégradation, ce qui diminue encore la tolérance.
• Vinaigre et légumes fermentés : le vinaigre balsamique, le vinaigre de vin rouge et le vinaigre en général (qui est obtenu par fermentation) contiennent de l'histamine. De même, les produits fermentés comme la choucroute, le kimchi, les cornichons marinés ou la sauce soja sont très riches en histamine. La sauce soja et les autres produits fermentés à base de soja (miso, tempeh) peuvent atteindre des pics - dans certaines analyses, la teneur en histamine de la sauce soja dépassait 1000 mg/kg. En revanche, les produits à base de soja non fermenté comme le tofu ou le lait de soja sont relativement pauvres en histamine et souvent bien tolérés.
• Tomates, aubergines et épinards : ces légumes ont naturellement une faible teneur en histamine, mais celle-ci peut augmenter légèrement en cas de stockage. Bien que les tomates et les épinards ne soient pas comparables aux aliments fermentés, de nombreuses personnes concernées rapportent qu'elles ne les tolèrent pas bien. Les tomates sont en outre considérées - comme nous l'avons mentionné - comme des libérateurs potentiels d'histamine. Si tu es très sensible, teste prudemment si tu peux tolérer de petites quantités de tomates fraîches. La sauce tomate cuite (qui a reposé plus longtemps ou qui provient de conserves) est généralement plus critique que la tomate fraîche.
• Noix et légumineuses : les noix stockées longtemps ou pas tout à fait fraîches (noix, noix de cajou, cacahuètes) peuvent contenir ou libérer un peu d'histamine en raison des conditions de stockage. Les noix de cajou sont mentionnées dans certaines listes comme étant problématiques - probablement moins en raison de leur teneur élevée en histamine que parce qu'elles agissent comme un libérateur chez certaines personnes. Les légumineuses séchées comme les haricots, les lentilles et les pois chiches ne contiennent pas d'histamine lorsqu'elles sont séchées, mais elles peuvent produire un peu d'histamine pendant un stockage prolongé ou lors de la germination. Les haricots cuits ne sont généralement pas critiques, sauf s'ils sont mis en boîte (où ils pourraient présenter des traces en raison du temps de stockage). En règle générale, les noix et les haricots sont généralement bien tolérés s'ils sont frais et de qualité irréprochable, mais des différences individuelles sont possibles.
• Autres cas potentiellement problématiques : le chocolat (à cause des amines biogènes comme la phényléthylamine et éventuellement la libération d'histamine), les bananes mûries (à pleine maturité, histamine légèrement augmentée et effet libérateur possible), l'avocat (légèrement augmenté par la maturation), les agrumes (effet libérateur), les fraises (libérateur), l'ananas et la papaye (ont leurs propres enzymes, éventuellement libérateur). Des épices comme la cannelle, la muscade ou le piment sont également décrites comme déclencheurs dans certains cas, probablement parce qu'elles peuvent irriter les mastocytes. Le seuil de tolérance individuel joue ici un rôle important.

La liste des aliments potentiellement problématiques est longue - mais cela ne signifie pas que tu ne pourras plus jamais manger toutes ces choses. De nombreuses personnes concernées ont des seuils de tolérance différents. Ce qui déclenche déjà des symptômes chez l'un peut encore être toléré par l'autre. Il est donc important que tu identifies tes "aliments déclencheurs" personnels. Un journal alimentaire peut aider à déterminer les aliments auxquels tu réagis. Il s'agit souvent des suspects habituels (comme le vin rouge ou le fromage), mais parfois les particularités individuelles surprennent - l'un supporte par exemple un peu de jus de citron, l'autre non ; en revanche, un peu de camembert mûr peut peut-être passer en petite quantité, alors que la choucroute ne fonctionne pas du tout.

Néanmoins, il y a certains aliments que pratiquement tous les experts recommandent d'éviter en cas d'intolérance à l'histamine. Un travail de synthèse qui a comparé différentes recommandations diététiques a constaté que les aliments fermentés comme le fromage affiné, le vin et la bière étaient mentionnés dans tous les régimes comme des aliments à éviter strictement - il y a donc un consensus sur ce point. Pour la plupart des autres aliments, il y avait des différences entre les recommandations, ce qui reflète l'hétérogénéité des données et les différences individuelles. Cela montre que les interdictions strictes au-delà des "principaux suspects" ne sont pas gravées dans le marbre. Tu n'es pas obligé de mener une vie complètement monotone, mais cela vaut la peine de réduire autant que possible notamment les aliments riches en histamine mentionnés.

Alimentation pauvre en histamine : conseils et particularités

La mesure la plus importante en cas d'intolérance à l'histamine est une alimentation pauvre en histamine. En choisissant et en préparant les aliments de manière ciblée, tu peux réduire considérablement l'apport en histamine et ainsi diminuer tes symptômes. Voici quelques conseils et remarques sur la manière dont tu peux adapter ton alimentation en conséquence :

La fraîcheur est essentielle

Plus les aliments sont frais, plus la teneur en histamine est faible. Achète des produits aussi frais que possible et transforme-les ou consomme-les rapidement. Pour la viande et le poisson en particulier, il est préférable de les préparer le jour même ou de les congeler immédiatement. Une longue marinade ou la conservation des restes à la seule température du réfrigérateur peuvent entraîner la formation d'histamine. Si tu cuisines à l'avance ou si tu as des restes, congèle-les au lieu de les conserver plusieurs jours au réfrigérateur.

Aliments appropriés et moins appropriés

En principe, ton alimentation peut être divisée en aliments compatibles (pauvres en histamine) et en aliments problématiques (riches en histamine). Voici une orientation générale :

• Aliments pauvres en histamine (bien tolérés) : La viande et le poisson frais (s'ils sont directement transformés), les œufs, le lait frais (s'il est bien toléré, car pauvre en histamine), de nombreux légumes (par ex. carottes, brocolis, courgettes, poivrons - sauf s'ils sont trop mûrs ou stockés depuis longtemps), les salades, les céréales et pseudo-céréales sans gluten (riz, maïs, millet, quinoa), mais aussi le blé, l'épeautre, le seigle et surtout les flocons d'avoine sont naturellement pauvres en histamine. Les flocons d'avoine sont mentionnés dans certaines sources Internet comme étant problématiques, mais en réalité, ils ne contiennent pas d'histamine. Tu ne devrais réagir que si tu es individuellement intolérant aux flocons d'avoine - en général, l'avoine & Co. conviennent bien. Les fruits aussi sont en grande partie pauvres en histamine, surtout s'ils sont frais et mûrs, mais pas trop mûrs. Les pommes, les poires, les raisins, les kiwis, les pastèques, par exemple, sont bien tolérés. Comme édulcorants, le sucre, le miel ou le sirop d'érable sont sans histamine (à consommer avec modération). Les huiles et graisses végétales ne contiennent pas d'histamine. Les herbes fraîches ne présentent aucun risque.
• Aliments riches en histamine ou déclencheurs (à consommer avec précaution ou à éviter) : Fromages affinés, salami, jambon, poisson fumé, poisson en conserve, fruits de mer, extrait de levure, soja fermenté (sauce soja, tempeh, miso), choucroute et autres légumes fermentés, vinaigre, boissons alcoolisées, fruits trop mûrs (bananes brunes, ananas très mûrs, fraises en grande quantité), les tomates, les aubergines, les épinards, les agrumes, les noix (si elles ne sont pas très fraîches) et les produits finis très transformés avec de longues listes d'ingrédients (peuvent contenir des additifs qui libèrent de l'histamine ou en inhibent la dégradation). Note que même les mélanges d'épices ou les produits instantanés contiennent parfois des ingrédients cachés riches en histamine (par exemple, de l'extrait de levure). En cas de doute, lis attentivement les étiquettes.

Ces listes ne sont bien sûr pas exhaustives, mais elles donnent une idée. Il est important de ne pas se fier uniquement aux listes, mais d'essayer ce que tu supportes personnellement. Au début, suis idéalement un régime conséquent pauvre en histamine pendant 2 à 4 semaines. Si tes symptômes s'améliorent nettement pendant cette période, tu as une forte indication que l'histamine en est la cause. Ensuite, tu peux découvrir où se situent tes limites en testant prudemment certains aliments. Peut-être que tu supportes par exemple de petites quantités d'un certain type de fromage ou un petit verre de champagne sans trop de problèmes - on peut utiliser de telles libertés individuelles dès que l'on se sent globalement mieux. La base de l'alimentation doit cependant rester pauvre en histamine afin de ne pas provoquer de nouveaux troubles.

Spécial : café, lait de coco, fromage blanc & Co.

Certains aliments font l'objet de questions récurrentes de la part des personnes concernées pour savoir s'ils sont autorisés en cas d'intolérance à l'histamine. En voici quelques-uns :

• Café : le café pur ne contient pas d'histamine. Pourtant, certains rapportent qu'ils supportent mal le café. La raison pourrait être que la caféine peut favoriser la libération d'histamine endogène ou que le café contient beaucoup d'acides qui irritent l'intestin. Si tu constates que le café te pose problème, essaie de passer au décaféiné à titre d'essai - certaines personnes intolérantes à l'histamine le supportent mieux. En règle générale, si tu en consommes modérément (1 à 2 tasses) et si tu le tolères suffisamment, tu ne dois pas nécessairement renoncer au café. Écoute ton corps. Si tu n'es pas sûr, le café aux herbes ou aux céréales est une alternative pauvre en histamine.
• Lait de coco : contrairement à la crème animale, le lait de coco n'est pas fermenté et est considéré comme pauvre en histamine. Nombreux sont ceux qui utilisent le lait de coco comme substitut dans les recettes pour éviter d'utiliser de la crème. La plupart des personnes intolérantes à l'histamine tolèrent très bien les produits à base de noix de coco (lait de coco, huile de coco, noix de coco râpée). Ils ne contiennent pas d'histamine ni de libérateurs connus. Tu peux donc intégrer du lait de coco dans tes recettes à ta guise - c'est une excellente alternative pour des plats crémeux.
• Fromage blanc : le fromage blanc (topfen) est un produit laitier fraîchement fabriqué et, contrairement aux fromages à pâte dure, il ne subit qu'une courte fermentation. C'est pourquoi le fromage blanc contient nettement moins d'histamine que les fromages longuement affinés. De nombreuses personnes concernées peuvent bien manger du fromage blanc en quantités modérées, certaines même mieux que le yaourt. Veille toutefois à conserver le fromage blanc frais - là aussi, la teneur en histamine peut augmenter lentement en cas de stockage prolongé (surtout après l'ouverture). Par rapport au fromage affiné, le fromage blanc est toutefois l'une des options laiteuses souvent possibles.

La diamine oxydase comme aide : supplémentation en DAO

Certaines personnes souffrant d'intolérance à l'histamine ont recours, en plus de leur régime, à des capsules d'enzyme DAO pour aider leur corps à éliminer l'histamine. De telles gélules contiennent l'enzyme diaminoxydase, généralement obtenue à partir de sources végétales ou animales. L'idée est la suivante : Si l'on prend une capsule de DAO avant un repas contenant de l'histamine, l'enzyme supplémentaire dans l'intestin grêle peut aider à décomposer une partie de l'histamine contenue dans les aliments avant qu'elle ne provoque des symptômes. En fait, les premières études montrent qu'une supplémentation en DAO peut atténuer les symptômes de l'intolérance à l'histamine. Dans une étude portant sur des intolérants à l'histamine qui ont pris des capsules de DAO pendant 4 semaines, la fréquence et l'intensité des symptômes ont été significativement réduites. Dès que la prise a été arrêtée, les symptômes ont à nouveau augmenté - ce qui indique que l'enzyme a eu une aide temporaire.

Les capsules de DAO sont disponibles dans l'UE en tant que compléments alimentaires ou en tant qu'aliments destinés à des fins médicales spéciales. L'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) a autorisé un extrait contenant de la DAO (obtenu à partir de rognons de porc) en tant que nouvel ingrédient alimentaire. Cela montre que de tels suppléments sont en principe considérés comme sûrs. Néanmoins, une supplémentation en DAO n'est pas un laissez-passer pour consommer de l'histamine sans limite. Il peut plutôt s'agir d'une mesure de soutien, par exemple lorsque l'on mange à l'extérieur ou que l'on souhaite parfois savourer quelque chose de riche en histamine. Le traitement de base reste le régime pauvre en histamine. Il s'agit en quelque sorte du "gold standard", tandis que les préparations DAO peuvent être un outil supplémentaire. Il est également important d'avoir des attentes réalistes : Tout le monde ne ressent pas un effet significatif des capsules de DAO ; chez certains, cela aide, chez d'autres moins. Cela vaut la peine de faire des essais individuels (idéalement en concertation avec un médecin).

Pour finir, un mot sur les antihistaminiques: ces médicaments bloquent l'action de l'histamine au niveau des récepteurs. Les antihistaminiques H1 (comme la cétirizine ou la loratadine) peuvent soulager les symptômes aigus - de nombreuses personnes intolérantes à l'histamine les ont comme médicament d'urgence ou les prennent quotidiennement dans les phases difficiles. Mais à long terme, il ne faut le faire qu'après avoir consulté un médecin. En outre, il faut savoir que les antihistaminiques eux-mêmes peuvent avoir des effets secondaires. Il est intéressant de noter que l'un d'entre eux est souvent la prise de poids. Pourquoi ? Dans le cerveau, l'histamine sert de substance de signalisation qui, entre autres, coupe l'appétit. Si l'on bloque l'effet de l'histamine (par des antihistaminiques), l'appétit peut augmenter. Des études ont montré que les personnes qui prennent régulièrement des antihistaminiques ont en moyenne un poids corporel plus élevé. Cela ne veut pas dire que tu dois systématiquement éviter les antihistaminiques - ils sont utiles. Mais cela nous explique une partie du lien entre l'intolérance à l'histamine et les problèmes de poids, que nous allons aborder dans un instant.

Intolérance à l'histamine et problèmes de poids

De nombreuses personnes soucieuses de leur santé se demandent s'il existe un lien entre l 'intolérance à l'histamine et les problèmes de poids. En effet, il est rapporté que certaines personnes concernées ont des difficultés à perdre du poids ou même à en prendre involontairement. Les causes peuvent être multiples et indirectement liées au problème de l'histamine :

• Comme mentionné plus haut, la prise fréquente d'antihistaminiques peut contribuer à une prise de poids, car elle peut augmenter l'appétit et ralentir le métabolisme. Par conséquent, si tu prends régulièrement des médicaments contre les allergies en raison de ton intolérance à l'histamine, cela pourrait être un facteur de changement dans ton poids.
• Un régime très limité en raison de l'intolérance à l'histamine peut également avoir des effets paradoxaux. D'une part, on pourrait penser que moins de choix d'aliments entraîne automatiquement moins d'apport calorique. D'autre part, les personnes concernées ont tendance à se rabattre sur des aliments "sûrs" mais éventuellement plus riches en calories. Par exemple, la viande fraîche et le riz sont bien tolérés - mais si l'on mange principalement de la viande avec du riz et que l'on supprime les salades, les tomates, de nombreux fruits, etc., l'alimentation peut devenir plus déséquilibrée et potentiellement plus riche en énergie. De même, le fait de renoncer aux cornichons, à la choucroute ou au fromage contenant de l'histamine conduit parfois à manger plus de pain, de pâtes ou de sucreries pour obtenir une satisfaction de substitution. Au final, il peut y avoir une prise de poids, même si l'on se prive de beaucoup de choses.
• Certaines personnes intolérantes à l'histamine souffrent également d'autres problèmes intestinaux ou d'inflammations dans le corps. Un intestin irrité en permanence peut entraîner une absorption non optimale des nutriments et des modifications métaboliques. Les processus inflammatoires chroniques (auxquels l'histamine peut contribuer) sont soupçonnés de ralentir le métabolisme et d'altérer la sensibilité à l'insuline, des facteurs qui peuvent rendre la perte de poids plus difficile.
• D'un autre côté, certains rapportent également une perte de poids lorsque les symptômes sont très importants. Une diarrhée constante ou une perte d'appétit après les repas peut conduire à une consommation globale insuffisante de calories et à une perte de poids involontaire. Dans de tels cas, il est important de veiller à un apport suffisant en nutriments et en calories en consommant des aliments appropriés afin d'éviter toute carence alimentaire.

En résumé, on peut dire que l'intolérance à l'histamine peut avoir une influence indirecte sur le poids corporel. Certaines personnes concernées ont des difficultés à maintenir ou à réduire leur poids, tandis que d'autres ont tendance à avoir un poids insuffisant. Il est important de veiller à une alimentation équilibrée et de ne pas tomber dans une alimentation déséquilibrée par peur de l'histamine. Si tu constates des problèmes de poids liés à l'intolérance à l'histamine, il vaut la peine d'en parler à des nutritionnistes ou à des médecins. Le cas échéant, ils peuvent t'aider à établir un plan alimentaire qui soit à la fois pauvre en histamine et équilibré. N'oublie pas qu'une activité physique suffisante et des facteurs généraux liés au mode de vie jouent également un rôle sur le poids, malgré l'intolérance à l'histamine.

D'un point de vue positif, de nombreuses personnes constatent qu'une fois qu'elles ont maîtrisé leur intolérance à l'histamine (grâce au régime et éventuellement à un soutien comme les capsules DAO), leur poids corporel se régule également mieux. Tu te sens globalement mieux, tu as à nouveau plus d'énergie pour le sport et la vie quotidienne et tu peux ainsi mieux atteindre ton poids de forme. L'intolérance à l'histamine ne doit donc pas être un obstacle permanent à tes objectifs de santé - elle nécessite seulement un peu d'introspection et d'adaptation dans ton style de vie.

Tu trouveras ici nos gélules DAO.

FAQ sur l'intolérance à l'histamine

Qu'est-ce que l'intolérance à l'histamine exactement ?

L'intolérance à l'histamine est une intolérance à l'histamine, un messager chimique présent dans l'organisme et dans les aliments. Elle survient lorsque ton corps ne peut pas décomposer suffisamment d'histamine - généralement en raison d'un manque de l'enzyme diamine oxydase (DAO). Contrairement à l'allergie, l'intolérance à l'histamine n'implique pas le système immunitaire.

Quels sont les symptômes typiques d'une intolérance à l'histamine ?

Les symptômes typiques sont des rougeurs de la peau, de l'urticaire, des maux de tête, des migraines, des problèmes digestifs comme la diarrhée ou des douleurs abdominales, des palpitations cardiaques, une pression artérielle basse et des difficultés respiratoires. Des symptômes neurologiques tels que des vertiges ou des troubles du sommeil peuvent également apparaître.

Quelle est la différence entre l'intolérance à l'histamine et l'allergie à l'histamine ?

Dans le cas d'une intolérance à l'histamine, il y a un trouble enzymatique - ton corps ne peut pas décomposer suffisamment l'histamine. Dans le cas d'une allergie à l'histamine (correctement : une allergie à des substances libérant de l'histamine), le système immunitaire produirait des anticorps, ce qui n'est pas le cas ici. L'intolérance à l'histamine est donc une pseudo-allergie et non une véritable allergie.

Quels aliments contiennent particulièrement beaucoup d'histamine ?

Ce sont surtout les produits fermentés et affinés comme le fromage affiné, le vin rouge, la bière, la choucroute, le salami, le thon en conserve et la sauce de soja fermentée qui contiennent beaucoup d'histamine. Les tomates, les épinards, les aubergines et les noix longuement conservées peuvent également poser problème.

Existe-t-il des aliments pauvres en histamine ?

Oui ! la viande fraîche, le poisson frais (directement transformé), les œufs, de nombreux légumes frais comme les carottes, les brocolis, les courgettes, les poivrons ainsi que les céréales sans gluten (riz, millet, quinoa) sont considérés comme pauvres en histamine. Les fruits frais qui ne sont pas trop mûrs, comme les pommes ou les poires, sont également généralement bien tolérés.

Un régime pauvre en histamine est-il utile en cas d'intolérance à l'histamine ?

Sans aucun doute. Un régime pauvre en histamine est la base du traitement. En évitant les aliments riches en histamine et les déclencheurs individuels, tu peux généralement réduire considérablement tes symptômes. Un journal alimentaire aide à identifier les déclencheurs personnels.

Puis-je boire du café si je souffre d'une intolérance à l'histamine ?

Le café pur ne contient pratiquement pas d'histamine, mais il peut tout de même déclencher des troubles chez les personnes sensibles, car la caféine peut favoriser la libération d'histamine. Certaines personnes supportent mieux le café décaféiné. Le mieux est de tester individuellement comment tu réagis au café.

Que sont les libérateurs d'histamine ?

Les libérateurs d'histamine sont des aliments qui contiennent eux-mêmes peu d'histamine, mais qui peuvent libérer de l'histamine dans l'organisme. Il s'agit par exemple des agrumes, des fraises, du chocolat, des tomates et de certains fruits de mer.

Pourquoi l'intolérance à l'histamine peut-elle entraîner des problèmes de poids ?

Les antihistaminiques, souvent utilisés en cas d'intolérance à l'histamine, peuvent augmenter l'appétit et ralentir le métabolisme. De plus, des schémas alimentaires déséquilibrés dus à des régimes stricts peuvent influencer le poids. Une alimentation équilibrée et pauvre en histamine est donc particulièrement importante.

Comment l'intolérance à l'histamine est-elle diagnostiquée ?

Un diagnostic clair est difficile à établir. La plupart du temps, il se fait par l'exclusion d'autres maladies, une documentation précise des symptômes, éventuellement une détermination de l'activité DAO dans le sang et une amélioration réussie des symptômes sous un régime pauvre en histamine.

Peut-on guérir de l'intolérance à l'histamine ?

Actuellement, l'intolérance à l'histamine ne peut pas être guérie, mais elle peut être très bien contrôlée. Avec une alimentation individuellement adaptée, éventuellement soutenue par des suppléments de DAO, tu peux vivre à long terme sans symptômes.

Sources

1. Comas-Basté O. et al. (2020). Intolérance à l'histamine : l'état actuel des connaissances. Nutrients, 12(7):2026.
2. Maintz L. & Novak N. (2007). Histamine et intolérance à l'histamine. Am J Clin Nutr, 85(5):1185-96.
3. Latorre-Moratalla M.L. et al. (2021). Régimes alimentaires à faible teneur en histamine : L'exclusion d'aliments est-elle justifiée par leur teneur en histamine ? Nutrients, 13(7):2394.
4. Wawruch M. et al. (2021). Intolérance à l'histamine - Plus on en sait, moins on en sait. Nutrients, 13(7):2228.
5. Schnedl W.J. et al. (2019). La supplémentation en diamine oxydase améliore les symptômes chez les patients souffrant d'intolérance à l'histamine. Food Sci Biotechnol, 28(6):1779-1784.
6. Jiang J. et al. (2022). Intolérance à l'histamine - un type de réaction pseudo-allergique. Int J Mol Sci, 23(7):3681.
7. EFSA Panel on Biological Hazards (BIOHAZ) (2011). Opinion scientifique sur le contrôle basé sur le risque de la formation d'amines biogènes dans les aliments fermentés. EFSA Journal, 9(10):2393 [voir l'introduction sur l'intolérance à l'histamine en tant que risque].
8. Académie américaine des allergies, de l'asthme et de l'immunologie (AAAAI) (2010). Antihistamines et gain de poids - Demandez à l'expert.
9. Ratliff J.C. et al. (2010). Association de la prescription d'antihistaminiques H1 avec l'obésité : résultats de NHANES. Obesity (Silver Spring), 18(12):2398-400.
10. EFSA (2017). Scientifically substantiated health claims - EU Register of nutrition and health claims (Remarque : aucune allégation de santé autorisée pour la dégradation de l'histamine ou la DAO).